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SulAmérica Saúde
 |
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SULAMÉRICA COMPULSÓRIO(Tarifa 1) - JUNHO 2013 - Acrescentar IOF de 2,38% sobre o valor
Os valores abaixo poderão ser garantidos por 30 dias através do sistema da Seguradora desde que protocolados antes da vigência/alteração da tabela.
Preços válidos para o Estado do Rio de Janeiro(Tarifa 1) EXCETO para os municípios: Araruama, Armação dos Búzios, Arraial do Cabo, Cabo Frio, Campos dos Goytacazes, Carapebus, Cardoso Moreira, Casimiro de Abreu, Conceição de Macabu, Iguaba Grande, Macaé, Rio das Ostras, Saquarema, São Fidélis, São Francisco de Itabapoana, São João da Barra, São Pedro da Aldeia, Silva Jardim, Quissamã. ATENÇÃO: Considerar o município constante no cadastro do CNPJ da Empresa.
Os valores abaixo poderão ser garantidos por 30 dias através do sistema da Seguradora desde que protocolados antes da vigência/alteração da tabela.
Preços válidos para o Estado do Rio de Janeiro(Tarifa 1) EXCETO para os municípios: Araruama, Armação dos Búzios, Arraial do Cabo, Cabo Frio, Campos dos Goytacazes, Carapebus, Cardoso Moreira, Casimiro de Abreu, Conceição de Macabu, Iguaba Grande, Macaé, Rio das Ostras, Saquarema, São Fidélis, São Francisco de Itabapoana, São João da Barra, São Pedro da Aldeia, Silva Jardim, Quissamã. ATENÇÃO: Considerar o município constante no cadastro do CNPJ da Empresa.
Ambulatorial e Hospitalar com Obstetrícia
|
TABELA DE 03 A 29 Vidas/Beneficiários
|
||||||||
|
Planos
|
EXATO
|
EXATO
|
BÁSICO 10
|
BÁSICO 10
|
CLÁSSICO
|
ESPECIAL 100
|
EXECUTIVO
|
PRESTIGE
|
|
Acomodação
|
Enfer.
|
Apto.
|
Enfer.
|
Apto.
|
Apto.
|
Apto.
|
Apto.
|
Apto.
|
|
00 a 18 anos
|
103,68
|
116,89
|
114,06
|
128,58
|
135,00
|
151,42
|
293,15
|
567,16
|
|
19 a 23 anos
|
127,57
|
143,82
|
140,34
|
158,20
|
166,10
|
199,80
|
322,49
|
623,93
|
|
24 a 28 anos
|
164,16
|
185,07
|
180,59
|
203,57
|
213,74
|
244,04
|
419,69
|
811,98
|
|
29 a 33 anos
|
203,49
|
229,41
|
223,86
|
252,35
|
264,95
|
284,65
|
675,91
|
1307,69
|
|
34 a 38 anos
|
208,13
|
234,64
|
228,96
|
258,10
|
270,99
|
339,10
|
689,77
|
1334,50
|
|
39 a 43 anos
|
232,92
|
262,59
|
256,23
|
288,84
|
303,26
|
346,53
|
703,91
|
1361,86
|
|
44 a 48 anos
|
254,02
|
286,38
|
279,44
|
315,01
|
330,74
|
371,00
|
718,34
|
1389,78
|
|
49 a 53 anos
|
281,71
|
317,60
|
309,90
|
349,35
|
366,79
|
467,53
|
936,86
|
1812,55
|
|
54 a 58 anos
|
395,15
|
445,50
|
434,70
|
490,03
|
514,50
|
543,13
|
1065,58
|
2061,59
|
|
+ de 59 anos
|
622,01
|
701,26
|
684,26
|
771,36
|
809,87
|
908,44
|
1758,63
|
3402,45
|
Hospitalar com Obstetrícia
|
TABELA DE 03 A 29 Vidas/Beneficiários
|
||||||||
|
Planos
|
EXATO
|
EXATO
|
BÁSICO 10
|
BÁSICO 10
|
CLÁSSICO
|
ESPECIAL 100
|
EXECUTIVO
|
PRESTIGE
|
|
Acomodação
|
Enfer.
|
Apto.
|
Enfer.
|
Apto.
|
Apto.
|
Apto.
|
Apto.
|
Apto.
|
|
00 a 18 anos
|
51,84
|
58,45
|
57,03
|
64,29
|
67,50
|
75,71
|
146,58
|
283,58
|
|
19 a 23 anos
|
63,78
|
71,91
|
70,17
|
79,10
|
83,05
|
99,90
|
161,25
|
311,97
|
|
24 a 28 anos
|
82,07
|
92,53
|
90,29
|
101,78
|
106,87
|
122,02
|
209,85
|
406,00
|
|
29 a 33 anos
|
101,73
|
114,70
|
111,92
|
126,17
|
132,48
|
142,32
|
337,96
|
653,86
|
|
34 a 38 anos
|
104,05
|
117,32
|
114,47
|
129,05
|
135,50
|
169,55
|
344,89
|
667,26
|
|
39 a 43 anos
|
116,44
|
131,29
|
128,10
|
144,42
|
151,64
|
173,26
|
351,96
|
680,94
|
|
44 a 48 anos
|
126,99
|
143,18
|
139,71
|
157,50
|
165,38
|
185,49
|
359,18
|
694,90
|
|
49 a 53 anos
|
140,83
|
158,79
|
154,94
|
174,67
|
183,41
|
233,75
|
468,44
|
906,29
|
|
54 a 58 anos
|
197,54
|
222,73
|
217,33
|
245,01
|
257,27
|
271,55
|
532,80
|
1030,81
|
|
+ de 59 anos
|
310,95
|
350,60
|
342,10
|
385,67
|
404,97
|
454,19
|
879,33
|
1701,25
|
SEM REMISSÃO - Ambulatorial e Hospitalar com Obstetrícia - Sem Coparticipação
|
TABELA DE 30 A 99 Vidas/Beneficiários
|
||||||||
|
Planos
|
EXATO
|
EXATO
|
BÁSICO 10
|
BÁSICO 10
|
CLÁSSICO
|
ESPECIAL 100
|
EXECUTIVO
|
PRESTIGE
|
|
Acomodação
|
Enfer.
|
Apto.
|
Enfer.
|
Apto.
|
Apto.
|
Apto.
|
Apto.
|
Apto.
|
|
00 a 18 anos
|
98,50
|
111,05
|
108,36
|
122,15
|
128,25
|
143,85
|
278,49
|
538,80
|
|
19 a 23 anos
|
121,19
|
136,64
|
133,33
|
150,29
|
157,80
|
189,81
|
306,37
|
592,73
|
|
24 a 28 anos
|
155,95
|
175,83
|
171,57
|
193,39
|
203,06
|
231,83
|
398,71
|
771,38
|
|
29 a 33 anos
|
193,32
|
217,96
|
212,68
|
239,73
|
251,71
|
270,41
|
642,12
|
1242,31
|
|
34 a 38 anos
|
197,73
|
222,93
|
217,53
|
245,20
|
257,45
|
322,14
|
655,28
|
1267,78
|
|
39 a 43 anos
|
221,28
|
249,48
|
243,44
|
274,40
|
288,11
|
329,19
|
668,71
|
1293,77
|
|
44 a 48 anos
|
241,33
|
272,08
|
265,50
|
299,26
|
314,21
|
352,43
|
682,42
|
1320,29
|
|
49 a 53 anos
|
267,63
|
301,74
|
294,44
|
331,88
|
348,46
|
444,13
|
890,01
|
1721,92
|
|
54 a 58 anos
|
375,40
|
423,25
|
413,01
|
465,53
|
488,78
|
515,95
|
1012,30
|
1958,51
|
|
+ de 59 anos
|
590,92
|
666,24
|
650,12
|
732,79
|
769,39
|
862,98
|
1670,70
|
3232,32
|
SEM REMISSÃO - Ambulatorial e Hospitalar com Obstetrícia - 10% de Coparticipação
|
TABELA DE 30 A 99 Vidas/Beneficiários
|
||||||||
|
Planos
|
EXATO
|
EXATO
|
BÁSICO 10
|
BÁSICO 10
|
CLÁSSICO
|
ESPECIAL 100
|
EXECUTIVO
|
PRESTIGE
|
|
Acomodação
|
Enfer.
|
Apto.
|
Enfer.
|
Apto.
|
Apto.
|
Apto.
|
Apto.
|
Apto.
|
|
00 a 18 anos
|
94,76
|
106,83
|
104,24
|
117,51
|
123,38
|
138,38
|
267,91
|
518,33
|
|
19 a 23 anos
|
116,59
|
131,43
|
128,26
|
144,58
|
151,81
|
182,58
|
294,73
|
570,21
|
|
24 a 28 anos
|
150,03
|
169,12
|
165,04
|
186,05
|
195,35
|
223,00
|
383,56
|
742,07
|
|
29 a 33 anos
|
185,98
|
209,64
|
204,58
|
230,63
|
242,16
|
260,11
|
617,72
|
1195,10
|
|
34 a 38 anos
|
190,21
|
214,42
|
209,24
|
235,89
|
247,68
|
309,87
|
630,38
|
1219,60
|
|
39 a 43 anos
|
212,86
|
239,96
|
234,16
|
263,98
|
277,18
|
316,66
|
643,30
|
1244,60
|
|
44 a 48 anos
|
232,15
|
261,70
|
255,37
|
287,90
|
302,29
|
339,02
|
656,49
|
1270,11
|
|
49 a 53 anos
|
257,45
|
290,23
|
283,21
|
319,28
|
335,24
|
427,23
|
856,19
|
1656,48
|
|
54 a 58 anos
|
361,13
|
407,11
|
397,26
|
447,85
|
470,24
|
496,31
|
973,83
|
1884,08
|
|
+ de 59 anos
|
568,45
|
640,83
|
625,33
|
704,96
|
740,20
|
830,13
|
1607,21
|
3109,49
|
SEM REMISSÃO - Ambulatorial e Hospitalar com Obstetrícia - 20% de Coparticipação
|
TABELA DE 30 A 99 Vidas/Beneficiários
|
||||||||
|
Planos
|
EXATO
|
EXATO
|
BÁSICO 10
|
BÁSICO 10
|
CLÁSSICO
|
ESPECIAL 100
|
EXECUTIVO
|
PRESTIGE
|
|
Acomodação
|
Enfer.
|
Apto.
|
Enfer.
|
Apto.
|
Apto.
|
Apto.
|
Apto.
|
Apto.
|
|
00 a 18 anos
|
91,61
|
103,28
|
100,77
|
113,60
|
119,27
|
133,78
|
259,00
|
501,08
|
|
19 a 23 anos
|
112,72
|
127,08
|
123,98
|
139,77
|
146,75
|
176,52
|
284,93
|
551,24
|
|
24 a 28 anos
|
145,05
|
163,53
|
159,54
|
179,86
|
188,83
|
215,60
|
370,81
|
717,38
|
|
29 a 33 anos
|
179,79
|
202,71
|
197,77
|
222,95
|
234,07
|
251,48
|
597,19
|
1155,34
|
|
34 a 38 anos
|
183,89
|
207,33
|
202,28
|
228,03
|
239,41
|
299,59
|
609,43
|
1179,02
|
|
39 a 43 anos
|
205,79
|
232,02
|
226,37
|
255,19
|
267,92
|
306,15
|
621,92
|
1203,19
|
|
44 a 48 anos
|
224,43
|
253,04
|
246,88
|
278,31
|
292,19
|
327,76
|
634,67
|
1227,86
|
|
49 a 53 anos
|
248,89
|
280,62
|
273,79
|
308,65
|
324,04
|
413,04
|
827,74
|
1601,38
|
|
54 a 58 anos
|
349,12
|
393,63
|
384,05
|
432,94
|
454,53
|
479,83
|
941,47
|
1821,41
|
|
+ de 59 anos
|
549,55
|
619,61
|
604,53
|
681,49
|
715,48
|
802,56
|
1553,80
|
3006,06
|
SEM REMISSÃO - Ambulatorial e Hospitalar com Obstetrícia - 30% de Coparticipação
|
TABELA DE 30 A 99 Vidas/Beneficiários
|
||||||||
|
Planos
|
EXATO
|
EXATO
|
BÁSICO 10
|
BÁSICO 10
|
CLÁSSICO
|
ESPECIAL 100
|
EXECUTIVO
|
PRESTIGE
|
|
Acomodação
|
Enfer.
|
Apto.
|
Enfer.
|
Apto.
|
Apto.
|
Apto.
|
Apto.
|
Apto.
|
|
00 a 18 anos
|
88,65
|
99,95
|
97,52
|
109,94
|
115,43
|
129,47
|
250,64
|
484,92
|
|
19 a 23 anos
|
109,07
|
122,98
|
119,98
|
135,27
|
142,03
|
170,84
|
275,73
|
533,46
|
|
24 a 28 anos
|
140,34
|
158,25
|
154,39
|
174,07
|
182,76
|
208,66
|
358,84
|
694,24
|
|
29 a 33 anos
|
173,97
|
196,17
|
191,38
|
215,78
|
226,55
|
243,38
|
577,91
|
1118,07
|
|
34 a 38 anos
|
177,94
|
200,64
|
195,74
|
220,70
|
231,72
|
289,94
|
589,76
|
1140,99
|
|
39 a 43 anos
|
199,13
|
224,54
|
219,05
|
246,99
|
259,32
|
296,29
|
601,85
|
1164,38
|
|
44 a 48 anos
|
217,17
|
244,88
|
238,90
|
269,37
|
282,81
|
317,21
|
614,19
|
1188,25
|
|
49 a 53 anos
|
240,84
|
271,57
|
264,94
|
298,73
|
313,64
|
399,75
|
801,03
|
1549,72
|
|
54 a 58 anos
|
337,83
|
380,93
|
371,63
|
419,03
|
439,94
|
464,39
|
911,09
|
1762,65
|
|
+ de 59 anos
|
531,78
|
599,62
|
584,98
|
659,60
|
692,51
|
776,74
|
1503,66
|
2909,08
|
COM REMISSÃO - Ambulatorial e Hospitalar com Obstetrícia - Sem Coparticipação
|
TABELA DE 30 A 99 Vidas/Beneficiários
|
||||||||
|
Planos
|
EXATO
|
EXATO
|
BÁSICO 10
|
BÁSICO 10
|
CLÁSSICO
|
ESPECIAL 100
|
EXECUTIVO
|
PRESTIGE
|
|
Acomodação
|
Enfer.
|
Apto.
|
Enfer.
|
Apto.
|
Apto.
|
Apto.
|
Apto.
|
Apto.
|
|
00 a 18 anos
|
98,99
|
111,60
|
108,90
|
122,76
|
128,89
|
144,93
|
281,28
|
549,58
|
|
19 a 23 anos
|
121,80
|
137,31
|
133,99
|
151,04
|
158,59
|
191,24
|
309,44
|
604,59
|
|
24 a 28 anos
|
156,73
|
176,69
|
172,42
|
194,36
|
204,07
|
233,58
|
402,71
|
786,81
|
|
29 a 33 anos
|
194,28
|
219,02
|
213,73
|
240,93
|
252,97
|
272,45
|
648,56
|
1267,16
|
|
34 a 38 anos
|
198,71
|
224,01
|
218,60
|
246,42
|
258,74
|
324,57
|
661,86
|
1293,14
|
|
39 a 43 anos
|
222,38
|
250,69
|
244,64
|
275,77
|
289,56
|
331,68
|
675,43
|
1319,65
|
|
44 a 48 anos
|
242,53
|
273,40
|
266,80
|
300,75
|
315,79
|
355,10
|
689,28
|
1346,70
|
|
49 a 53 anos
|
268,97
|
303,20
|
295,88
|
333,53
|
350,21
|
447,50
|
898,96
|
1756,37
|
|
54 a 58 anos
|
377,28
|
425,30
|
415,03
|
467,84
|
491,24
|
519,86
|
1022,48
|
1997,70
|
|
+ de 59 anos
|
593,88
|
669,46
|
653,30
|
736,43
|
773,26
|
869,52
|
1687,50
|
3297,00
|
COM REMISSÃO - Ambulatorial e Hospitalar com Obstetrícia - 10% de Coparticipação
|
TABELA DE 30 A 99 Vidas/Beneficiários
|
||||||||
|
Planos
|
EXATO
|
EXATO
|
BÁSICO 10
|
BÁSICO 10
|
CLÁSSICO
|
ESPECIAL 100
|
EXECUTIVO
|
PRESTIGE
|
|
Acomodação
|
Enfer.
|
Apto.
|
Enfer.
|
Apto.
|
Apto.
|
Apto.
|
Apto.
|
Apto.
|
|
00 a 18 anos
|
95,23
|
107,36
|
104,76
|
118,10
|
123,99
|
139,42
|
270,59
|
528,70
|
|
19 a 23 anos
|
117,17
|
132,10
|
128,90
|
145,31
|
152,56
|
183,96
|
297,68
|
581,62
|
|
24 a 28 anos
|
150,77
|
169,99
|
165,87
|
186,98
|
196,31
|
224,69
|
387,40
|
756,92
|
|
29 a 33 anos
|
186,89
|
210,72
|
205,61
|
231,78
|
243,35
|
262,08
|
623,91
|
1219,02
|
|
34 a 38 anos
|
191,15
|
215,52
|
210,30
|
237,06
|
248,90
|
312,22
|
636,70
|
1244,01
|
|
39 a 43 anos
|
213,92
|
241,19
|
235,35
|
265,29
|
278,54
|
319,06
|
649,75
|
1269,51
|
|
44 a 48 anos
|
233,30
|
263,04
|
256,67
|
289,33
|
303,78
|
341,59
|
663,07
|
1295,53
|
|
49 a 53 anos
|
258,73
|
291,71
|
284,65
|
320,87
|
336,89
|
430,47
|
864,78
|
1689,63
|
|
54 a 58 anos
|
362,92
|
409,18
|
399,28
|
450,08
|
472,56
|
500,08
|
983,60
|
1921,79
|
|
+ de 59 anos
|
571,27
|
644,09
|
628,51
|
708,47
|
743,86
|
836,43
|
1623,33
|
3171,72
|
COM REMISSÃO - Ambulatorial e Hospitalar com Obstetrícia - 20% de Coparticipação
|
TABELA DE 30 A 99 Vidas/Beneficiários
|
||||||||
|
Planos
|
EXATO
|
EXATO
|
BÁSICO 10
|
BÁSICO 10
|
CLÁSSICO
|
ESPECIAL 100
|
EXECUTIVO
|
PRESTIGE
|
|
Acomodação
|
Enfer.
|
Apto.
|
Enfer.
|
Apto.
|
Apto.
|
Apto.
|
Apto.
|
Apto.
|
|
00 a 18 anos
|
92,06
|
103,79
|
101,28
|
114,17
|
119,87
|
134,78
|
261,59
|
511,11
|
|
19 a 23 anos
|
113,27
|
127,70
|
124,61
|
140,47
|
147,49
|
177,83
|
287,78
|
562,27
|
|
24 a 28 anos
|
145,76
|
164,32
|
160,35
|
180,76
|
189,79
|
217,20
|
374,52
|
731,74
|
|
29 a 33 anos
|
180,68
|
203,69
|
198,77
|
224,07
|
235,26
|
253,34
|
603,16
|
1178,47
|
|
34 a 38 anos
|
184,80
|
208,33
|
203,30
|
229,18
|
240,62
|
301,80
|
615,52
|
1202,63
|
|
39 a 43 anos
|
206,81
|
233,14
|
227,51
|
256,48
|
269,28
|
308,41
|
628,14
|
1227,28
|
|
44 a 48 anos
|
225,55
|
254,26
|
248,12
|
279,72
|
293,68
|
330,18
|
641,02
|
1252,44
|
|
49 a 53 anos
|
250,13
|
281,97
|
275,17
|
310,21
|
325,69
|
416,09
|
836,02
|
1633,43
|
|
54 a 58 anos
|
350,86
|
395,52
|
385,98
|
435,13
|
456,85
|
483,37
|
950,89
|
1857,86
|
|
+ de 59 anos
|
552,29
|
622,59
|
607,57
|
684,94
|
719,13
|
808,48
|
1569,35
|
3066,21
|
COM REMISSÃO - Ambulatorial e Hospitalar com Obstetrícia - 30% de Coparticipação
|
TABELA DE 30 A 99 Vidas/Beneficiários
|
||||||||
|
Planos
|
EXATO
|
EXATO
|
BÁSICO 10
|
BÁSICO 10
|
CLÁSSICO
|
ESPECIAL 100
|
EXECUTIVO
|
PRESTIGE
|
|
Acomodação
|
Enfer.
|
Apto.
|
Enfer.
|
Apto.
|
Apto.
|
Apto.
|
Apto.
|
Apto.
|
|
00 a 18 anos
|
89,09
|
100,44
|
98,01
|
110,48
|
116,00
|
130,44
|
253,15
|
494,62
|
|
19 a 23 anos
|
109,62
|
123,58
|
120,59
|
135,93
|
142,73
|
172,12
|
278,49
|
544,13
|
|
24 a 28 anos
|
141,06
|
159,02
|
155,18
|
174,91
|
183,66
|
210,23
|
362,43
|
708,13
|
|
29 a 33 anos
|
174,86
|
197,12
|
192,36
|
216,81
|
227,66
|
245,21
|
583,69
|
1140,44
|
|
34 a 38 anos
|
178,85
|
201,61
|
196,75
|
221,75
|
232,85
|
292,12
|
595,66
|
1163,82
|
|
39 a 43 anos
|
200,15
|
225,62
|
220,18
|
248,16
|
260,58
|
298,52
|
607,87
|
1187,68
|
|
44 a 48 anos
|
218,28
|
246,06
|
240,13
|
270,64
|
284,19
|
319,60
|
620,33
|
1212,03
|
|
49 a 53 anos
|
242,07
|
272,88
|
266,30
|
300,14
|
315,17
|
402,76
|
809,03
|
1580,73
|
|
54 a 58 anos
|
339,55
|
382,77
|
373,54
|
421,01
|
442,09
|
467,89
|
920,19
|
1797,92
|
|
+ de 59 anos
|
534,49
|
602,52
|
587,99
|
662,71
|
695,89
|
782,59
|
1518,68
|
2967,29
|
Última Alteração em 01/06/2013
Última Alteração em 01/06/2013
 |
|
SULAMÉRICA COMPULSÓRIO(Tarifa 2) - JUNHO 2013 - Acrescentar IOF de 2,38% sobre o valor
Os valores abaixo poderão ser garantidos por 30 dias através do sistema da Seguradora desde que protocolados antes da vigência/alteração da tabela.
Preços EXCLUSIVOS para os municípios: Araruama, Armação dos Búzios, Arraial do Cabo, Cabo Frio, Campos dos Goytacazes, Carapebus, Cardoso Moreira, Casimiro de Abreu, Conceição de Macabu, Iguaba Grande, Macaé, Rio das Ostras, Saquarema, São Fidélis, São Francisco de Itabapoana, São João da Barra, São Pedro da Aldeia, Silva Jardim, Quissamã. ATENÇÃO: Considerar o município constante no cadastro do CNPJ da Empresa.
Os valores abaixo poderão ser garantidos por 30 dias através do sistema da Seguradora desde que protocolados antes da vigência/alteração da tabela.
Preços EXCLUSIVOS para os municípios: Araruama, Armação dos Búzios, Arraial do Cabo, Cabo Frio, Campos dos Goytacazes, Carapebus, Cardoso Moreira, Casimiro de Abreu, Conceição de Macabu, Iguaba Grande, Macaé, Rio das Ostras, Saquarema, São Fidélis, São Francisco de Itabapoana, São João da Barra, São Pedro da Aldeia, Silva Jardim, Quissamã. ATENÇÃO: Considerar o município constante no cadastro do CNPJ da Empresa.
Ambulatorial e Hospitalar com Obstetrícia
|
TABELA DE 03 A 29 Vidas/Beneficiários
|
||||||||
|
Planos
|
EXATO
|
EXATO
|
BÁSICO 10
|
BÁSICO 10
|
CLÁSSICO
|
ESPECIAL 100
|
EXECUTIVO
|
PRESTIGE
|
|
Acomodação
|
Enfer.
|
Apto.
|
Enfer.
|
Apto.
|
Apto.
|
Apto.
|
Apto.
|
Apto.
|
|
00 a 18 anos
|
98,99
|
111,60
|
108,88
|
122,76
|
125,21
|
130,82
|
260,69
|
567,18
|
|
19 a 23 anos
|
121,80
|
137,31
|
133,97
|
151,04
|
154,06
|
172,62
|
286,79
|
623,95
|
|
24 a 28 anos
|
156,73
|
176,69
|
172,39
|
194,36
|
198,24
|
210,84
|
373,23
|
812,01
|
|
29 a 33 anos
|
194,28
|
219,02
|
213,69
|
240,93
|
245,74
|
245,92
|
601,09
|
1307,74
|
|
34 a 38 anos
|
198,71
|
224,01
|
218,56
|
246,42
|
251,34
|
292,96
|
613,41
|
1334,55
|
|
39 a 43 anos
|
222,38
|
250,69
|
244,59
|
275,77
|
281,27
|
299,38
|
625,98
|
1361,91
|
|
44 a 48 anos
|
242,53
|
273,40
|
266,75
|
300,75
|
306,75
|
320,52
|
638,81
|
1389,83
|
|
49 a 53 anos
|
268,97
|
303,20
|
295,83
|
333,53
|
340,19
|
403,92
|
833,14
|
1812,62
|
|
54 a 58 anos
|
377,28
|
425,30
|
414,96
|
467,84
|
477,18
|
469,23
|
947,61
|
2061,67
|
|
+ de 59 anos
|
593,88
|
669,46
|
653,19
|
736,43
|
751,13
|
784,83
|
1563,94
|
3402,58
|
Hospitalar com Obstetrícia
|
TABELA DE 03 A 29 Vidas/Beneficiários
|
||||||||
|
Planos
|
EXATO
|
EXATO
|
BÁSICO 10
|
BÁSICO 10
|
CLÁSSICO
|
ESPECIAL 100
|
EXECUTIVO
|
PRESTIGE
|
|
Acomodação
|
Enfer.
|
Apto.
|
Enfer.
|
Apto.
|
Apto.
|
Apto.
|
Apto.
|
Apto.
|
|
00 a 18 anos
|
49,50
|
55,80
|
54,44
|
61,38
|
62,61
|
65,41
|
130,35
|
283,59
|
|
19 a 23 anos
|
60,90
|
68,65
|
66,98
|
75,52
|
77,04
|
86,31
|
143,40
|
311,98
|
|
24 a 28 anos
|
78,36
|
88,34
|
86,19
|
97,18
|
99,13
|
105,42
|
186,62
|
406,01
|
|
29 a 33 anos
|
97,13
|
109,51
|
106,84
|
120,46
|
122,88
|
122,96
|
300,55
|
653,88
|
|
34 a 38 anos
|
99,34
|
112,01
|
109,28
|
123,21
|
125,68
|
146,48
|
306,71
|
667,28
|
|
39 a 43 anos
|
111,17
|
125,35
|
122,30
|
137,88
|
140,65
|
149,69
|
313,00
|
680,96
|
|
44 a 48 anos
|
121,24
|
136,71
|
133,38
|
150,37
|
153,39
|
160,26
|
319,42
|
694,92
|
|
49 a 53 anos
|
134,46
|
151,61
|
147,92
|
166,76
|
170,11
|
201,96
|
416,59
|
906,31
|
|
54 a 58 anos
|
188,61
|
212,66
|
207,49
|
233,91
|
238,61
|
234,62
|
473,83
|
1030,84
|
|
+ de 59 anos
|
296,89
|
334,75
|
326,61
|
368,20
|
375,60
|
392,43
|
782,01
|
1701,30
|
SEM REMISSÃO - Ambulatorial e Hospitalar com Obstetrícia - Sem Coparticipação
|
TABELA DE 30 A 99 Vidas/Beneficiários
|
||||||||
|
Planos
|
EXATO
|
EXATO
|
BÁSICO 10
|
BÁSICO 10
|
CLÁSSICO
|
ESPECIAL 100
|
EXECUTIVO
|
PRESTIGE
|
|
Acomodação
|
Enfer.
|
Apto.
|
Enfer.
|
Apto.
|
Apto.
|
Apto.
|
Apto.
|
Apto.
|
|
00 a 18 anos
|
94,04
|
106,02
|
103,44
|
116,62
|
118,95
|
124,28
|
247,66
|
538,82
|
|
19 a 23 anos
|
115,71
|
130,45
|
127,27
|
143,49
|
146,36
|
163,99
|
272,45
|
592,76
|
|
24 a 28 anos
|
148,90
|
167,86
|
163,77
|
184,64
|
188,34
|
200,30
|
354,57
|
771,42
|
|
29 a 33 anos
|
184,58
|
208,08
|
203,01
|
228,88
|
233,47
|
233,63
|
571,03
|
1242,37
|
|
34 a 38 anos
|
188,79
|
212,82
|
207,64
|
234,10
|
238,79
|
278,32
|
582,74
|
1267,84
|
|
39 a 43 anos
|
211,27
|
238,17
|
232,37
|
261,98
|
267,23
|
284,42
|
594,69
|
1293,83
|
|
44 a 48 anos
|
230,41
|
259,75
|
253,42
|
285,72
|
291,44
|
304,50
|
606,88
|
1320,35
|
|
49 a 53 anos
|
255,52
|
288,06
|
281,04
|
316,86
|
323,21
|
383,73
|
791,49
|
1722,00
|
|
54 a 58 anos
|
358,42
|
404,06
|
394,21
|
444,46
|
453,37
|
445,78
|
900,24
|
1958,60
|
|
+ de 59 anos
|
564,19
|
636,03
|
620,53
|
699,62
|
713,65
|
745,61
|
1485,76
|
3232,47
|
SEM REMISSÃO - Ambulatorial e Hospitalar com Obstetrícia - 10% de Coparticipação
|
TABELA DE 30 A 99 Vidas/Beneficiários
|
||||||||
|
Planos
|
EXATO
|
EXATO
|
BÁSICO 10
|
BÁSICO 10
|
CLÁSSICO
|
ESPECIAL 100
|
EXECUTIVO
|
PRESTIGE
|
|
Acomodação
|
Enfer.
|
Apto.
|
Enfer.
|
Apto.
|
Apto.
|
Apto.
|
Apto.
|
Apto.
|
|
00 a 18 anos
|
90,47
|
101,99
|
99,51
|
112,19
|
114,43
|
119,56
|
238,25
|
518,34
|
|
19 a 23 anos
|
111,31
|
125,49
|
122,44
|
138,04
|
140,79
|
157,76
|
262,10
|
570,23
|
|
24 a 28 anos
|
143,22
|
161,48
|
157,55
|
177,63
|
181,17
|
192,69
|
341,10
|
742,10
|
|
29 a 33 anos
|
177,53
|
200,17
|
195,30
|
220,19
|
224,57
|
224,75
|
549,34
|
1195,15
|
|
34 a 38 anos
|
181,58
|
204,73
|
199,75
|
225,21
|
229,69
|
267,74
|
560,60
|
1219,65
|
|
39 a 43 anos
|
203,21
|
229,11
|
223,54
|
252,03
|
257,05
|
273,60
|
572,09
|
1244,65
|
|
44 a 48 anos
|
221,62
|
249,87
|
243,79
|
274,86
|
280,34
|
292,92
|
583,82
|
1270,17
|
|
49 a 53 anos
|
245,78
|
277,11
|
270,36
|
304,82
|
310,90
|
369,14
|
761,42
|
1656,56
|
|
54 a 58 anos
|
344,76
|
388,70
|
379,23
|
427,57
|
436,10
|
428,83
|
866,04
|
1884,17
|
|
+ de 59 anos
|
542,69
|
611,85
|
596,95
|
673,04
|
686,47
|
717,26
|
1429,31
|
3109,63
|
SEM REMISSÃO - Ambulatorial e Hospitalar com Obstetrícia - 20% de Coparticipação
|
TABELA DE 30 A 99 Vidas/Beneficiários
|
||||||||
|
Planos
|
EXATO
|
EXATO
|
BÁSICO 10
|
BÁSICO 10
|
CLÁSSICO
|
ESPECIAL 100
|
EXECUTIVO
|
PRESTIGE
|
|
Acomodação
|
Enfer.
|
Apto.
|
Enfer.
|
Apto.
|
Apto.
|
Apto.
|
Apto.
|
Apto.
|
|
00 a 18 anos
|
87,46
|
98,60
|
96,20
|
108,46
|
110,62
|
115,58
|
230,32
|
501,10
|
|
19 a 23 anos
|
107,61
|
121,32
|
118,36
|
133,45
|
136,11
|
152,51
|
253,38
|
551,26
|
|
24 a 28 anos
|
138,46
|
156,11
|
152,31
|
171,72
|
175,14
|
186,28
|
329,75
|
717,41
|
|
29 a 33 anos
|
171,64
|
193,51
|
188,80
|
212,86
|
217,10
|
217,28
|
531,06
|
1155,39
|
|
34 a 38 anos
|
175,55
|
197,92
|
193,10
|
217,71
|
222,05
|
258,85
|
541,95
|
1179,08
|
|
39 a 43 anos
|
196,46
|
221,49
|
216,10
|
243,64
|
248,50
|
264,52
|
553,06
|
1203,25
|
|
44 a 48 anos
|
214,26
|
241,56
|
235,68
|
265,71
|
271,01
|
283,20
|
564,40
|
1227,92
|
|
49 a 53 anos
|
237,61
|
267,89
|
261,37
|
294,67
|
300,55
|
356,89
|
736,09
|
1601,45
|
|
54 a 58 anos
|
333,30
|
375,77
|
366,62
|
413,33
|
421,58
|
414,60
|
837,23
|
1821,49
|
|
+ de 59 anos
|
524,65
|
591,50
|
577,10
|
650,62
|
663,61
|
693,46
|
1381,76
|
3006,19
|
SEM REMISSÃO - Ambulatorial e Hospitalar com Obstetrícia - 30% de Coparticipação
|
TABELA DE 30 A 99 Vidas/Beneficiários
|
||||||||
|
Planos
|
EXATO
|
EXATO
|
BÁSICO 10
|
BÁSICO 10
|
CLÁSSICO
|
ESPECIAL 100
|
EXECUTIVO
|
PRESTIGE
|
|
Acomodação
|
Enfer.
|
Apto.
|
Enfer.
|
Apto.
|
Apto.
|
Apto.
|
Apto.
|
Apto.
|
|
00 a 18 anos
|
84,64
|
95,42
|
93,10
|
104,96
|
107,06
|
111,85
|
222,89
|
484,94
|
|
19 a 23 anos
|
104,14
|
117,39
|
114,55
|
129,14
|
131,73
|
147,59
|
245,20
|
533,48
|
|
24 a 28 anos
|
134,01
|
151,06
|
147,40
|
166,18
|
169,50
|
180,27
|
319,10
|
694,27
|
|
29 a 33 anos
|
166,12
|
187,25
|
182,72
|
206,00
|
210,11
|
210,27
|
513,91
|
1118,12
|
|
34 a 38 anos
|
169,91
|
191,52
|
186,89
|
210,70
|
214,90
|
250,49
|
524,45
|
1141,04
|
|
39 a 43 anos
|
190,15
|
214,33
|
209,15
|
235,79
|
240,49
|
255,98
|
535,20
|
1164,43
|
|
44 a 48 anos
|
207,38
|
233,75
|
228,10
|
257,15
|
262,28
|
274,05
|
546,17
|
1188,30
|
|
49 a 53 anos
|
229,98
|
259,23
|
252,96
|
285,18
|
290,87
|
345,36
|
712,31
|
1549,78
|
|
54 a 58 anos
|
322,59
|
363,62
|
354,83
|
400,02
|
408,00
|
401,20
|
810,18
|
1762,72
|
|
+ de 59 anos
|
507,79
|
572,37
|
558,54
|
629,67
|
642,23
|
671,05
|
1337,12
|
2909,19
|
COM REMISSÃO - Ambulatorial e Hospitalar com Obstetrícia - Sem Coparticipação
|
TABELA DE 30 A 99 Vidas/Beneficiários
|
||||||||
|
Planos
|
EXATO
|
EXATO
|
BÁSICO 10
|
BÁSICO 10
|
CLÁSSICO
|
ESPECIAL 100
|
EXECUTIVO
|
PRESTIGE
|
|
Acomodação
|
Enfer.
|
Apto.
|
Enfer.
|
Apto.
|
Apto.
|
Apto.
|
Apto.
|
Apto.
|
|
00 a 18 anos
|
94,51
|
106,55
|
103,95
|
117,21
|
119,54
|
125,21
|
250,13
|
549,60
|
|
19 a 23 anos
|
116,28
|
131,10
|
127,90
|
144,22
|
147,08
|
165,21
|
275,17
|
604,61
|
|
24 a 28 anos
|
149,63
|
168,70
|
164,58
|
185,58
|
189,26
|
201,79
|
358,11
|
786,84
|
|
29 a 33 anos
|
185,48
|
209,12
|
204,01
|
230,04
|
234,61
|
235,37
|
576,74
|
1267,21
|
|
34 a 38 anos
|
189,71
|
213,89
|
208,66
|
235,28
|
239,96
|
280,40
|
588,56
|
1293,19
|
|
39 a 43 anos
|
212,30
|
239,36
|
233,51
|
263,30
|
268,54
|
286,54
|
600,63
|
1319,70
|
|
44 a 48 anos
|
231,53
|
261,05
|
254,67
|
287,15
|
292,87
|
306,77
|
612,94
|
1346,75
|
|
49 a 53 anos
|
256,77
|
289,50
|
282,43
|
318,45
|
324,79
|
386,59
|
799,40
|
1756,43
|
|
54 a 58 anos
|
360,17
|
406,08
|
396,16
|
446,69
|
455,58
|
449,10
|
909,24
|
1997,76
|
|
+ de 59 anos
|
566,94
|
639,21
|
623,60
|
703,13
|
717,13
|
751,16
|
1500,61
|
3297,10
|
COM REMISSÃO - Ambulatorial e Hospitalar com Obstetrícia - 10% de Coparticipação
|
TABELA DE 30 A 99 Vidas/Beneficiários
|
||||||||
|
Planos
|
EXATO
|
EXATO
|
BÁSICO 10
|
BÁSICO 10
|
CLÁSSICO
|
ESPECIAL 100
|
EXECUTIVO
|
PRESTIGE
|
|
Acomodação
|
Enfer.
|
Apto.
|
Enfer.
|
Apto.
|
Apto.
|
Apto.
|
Apto.
|
Apto.
|
|
00 a 18 anos
|
90,92
|
102,50
|
100,00
|
112,76
|
115,00
|
120,45
|
240,63
|
528,72
|
|
19 a 23 anos
|
111,87
|
126,12
|
123,04
|
138,74
|
141,50
|
158,93
|
264,72
|
581,64
|
|
24 a 28 anos
|
143,95
|
162,29
|
158,33
|
178,53
|
182,08
|
194,12
|
344,51
|
756,95
|
|
29 a 33 anos
|
178,44
|
201,17
|
196,27
|
221,31
|
225,71
|
226,42
|
554,83
|
1219,07
|
|
34 a 38 anos
|
182,51
|
205,76
|
200,74
|
226,36
|
230,86
|
269,73
|
566,20
|
1244,06
|
|
39 a 43 anos
|
204,25
|
230,27
|
224,65
|
253,32
|
258,36
|
275,64
|
577,81
|
1269,56
|
|
44 a 48 anos
|
222,76
|
251,13
|
245,00
|
276,27
|
281,77
|
295,10
|
589,66
|
1295,59
|
|
49 a 53 anos
|
247,04
|
278,50
|
271,71
|
306,38
|
312,48
|
371,89
|
769,03
|
1689,71
|
|
54 a 58 anos
|
346,52
|
390,65
|
381,13
|
429,76
|
438,32
|
432,02
|
874,69
|
1921,88
|
|
+ de 59 anos
|
545,46
|
614,92
|
599,94
|
676,49
|
689,96
|
722,60
|
1443,59
|
3171,87
|
COM REMISSÃO - Ambulatorial e Hospitalar com Obstetrícia - 20% de Coparticipação
|
TABELA DE 30 A 99 Vidas/Beneficiários
|
||||||||
|
Planos
|
EXATO
|
EXATO
|
BÁSICO 10
|
BÁSICO 10
|
CLÁSSICO
|
ESPECIAL 100
|
EXECUTIVO
|
PRESTIGE
|
|
Acomodação
|
Enfer.
|
Apto.
|
Enfer.
|
Apto.
|
Apto.
|
Apto.
|
Apto.
|
Apto.
|
|
00 a 18 anos
|
87,89
|
99,09
|
96,67
|
109,01
|
111,17
|
116,45
|
232,62
|
511,13
|
|
19 a 23 anos
|
108,13
|
121,92
|
118,93
|
134,13
|
136,78
|
153,66
|
255,91
|
562,29
|
|
24 a 28 anos
|
139,14
|
156,89
|
153,04
|
172,60
|
176,01
|
187,68
|
333,04
|
731,76
|
|
29 a 33 anos
|
172,48
|
194,48
|
189,71
|
213,95
|
218,18
|
218,91
|
536,36
|
1178,50
|
|
34 a 38 anos
|
176,41
|
198,91
|
194,04
|
218,83
|
223,15
|
260,79
|
547,36
|
1202,66
|
|
39 a 43 anos
|
197,42
|
222,60
|
217,15
|
244,89
|
249,73
|
266,50
|
558,58
|
1227,31
|
|
44 a 48 anos
|
215,31
|
242,76
|
236,82
|
267,08
|
272,36
|
285,31
|
570,03
|
1252,47
|
|
49 a 53 anos
|
238,78
|
269,22
|
262,63
|
296,19
|
302,05
|
359,55
|
743,43
|
1633,47
|
|
54 a 58 anos
|
334,94
|
377,63
|
368,39
|
415,47
|
423,69
|
417,69
|
845,58
|
1857,91
|
|
+ de 59 anos
|
527,23
|
594,43
|
579,88
|
653,99
|
666,93
|
698,63
|
1395,55
|
3066,29
|
COM REMISSÃO - Ambulatorial e Hospitalar com Obstetrícia - 30% de Coparticipação
|
TABELA DE 30 A 99 Vidas/Beneficiários
|
||||||||
|
Planos
|
EXATO
|
EXATO
|
BÁSICO 10
|
BÁSICO 10
|
CLÁSSICO
|
ESPECIAL 100
|
EXECUTIVO
|
PRESTIGE
|
|
Acomodação
|
Enfer.
|
Apto.
|
Enfer.
|
Apto.
|
Apto.
|
Apto.
|
Apto.
|
Apto.
|
|
00 a 18 anos
|
85,06
|
95,90
|
93,56
|
105,49
|
107,59
|
112,69
|
225,12
|
494,64
|
|
19 a 23 anos
|
104,66
|
118,00
|
115,12
|
129,79
|
132,38
|
148,69
|
247,65
|
544,15
|
|
24 a 28 anos
|
134,68
|
151,84
|
148,14
|
167,01
|
170,35
|
181,61
|
322,29
|
708,16
|
|
29 a 33 anos
|
166,95
|
188,22
|
183,63
|
207,03
|
211,16
|
211,83
|
519,05
|
1140,49
|
|
34 a 38 anos
|
170,76
|
192,51
|
187,82
|
211,75
|
215,97
|
252,35
|
529,69
|
1163,87
|
|
39 a 43 anos
|
191,10
|
215,44
|
210,19
|
236,97
|
241,69
|
257,88
|
540,55
|
1187,73
|
|
44 a 48 anos
|
208,41
|
234,95
|
229,23
|
258,44
|
263,59
|
276,09
|
551,63
|
1212,08
|
|
49 a 53 anos
|
231,13
|
260,56
|
254,22
|
286,61
|
292,32
|
347,93
|
719,44
|
1580,79
|
|
54 a 58 anos
|
324,21
|
365,49
|
356,59
|
402,03
|
410,04
|
404,19
|
818,29
|
1797,99
|
|
+ de 59 anos
|
510,34
|
575,32
|
561,31
|
632,84
|
645,44
|
676,05
|
1350,51
|
2967,40
|
Última Alteração em 01/06/2013
Última Alteração em 01/06/2013
 |
|
SULAMÉRICA FLEX ADESÃO(Tarifa 1) - JUNHO 2013 - Acrescentar IOF de 2,38% sobre o valor
Os valores abaixo poderão ser garantidos por 30 dias através do sistema da Seguradora desde que protocolados antes da vigência/alteração da tabela.
Os valores abaixo poderão ser garantidos por 30 dias através do sistema da Seguradora desde que protocolados antes da vigência/alteração da tabela.
Ambulatorial e Hospitalar com Obstetrícia
|
TABELA DE 03 A 29 Vidas/Beneficiários
|
||||||||
|
Planos
|
EXATO
|
EXATO
|
BÁSICO 10
|
BÁSICO 10
|
CLÁSSICO
|
ESPECIAL 100
|
EXECUTIVO
|
PRESTIGE
|
|
Acomodação
|
Enfer.
|
Apto.
|
Enfer.
|
Apto.
|
Apto.
|
Apto.
|
Apto.
|
Apto.
|
|
00 a 18 anos
|
116,12
|
130,92
|
127,74
|
144,01
|
151,20
|
169,59
|
328,33
|
635,22
|
|
19 a 23 anos
|
142,87
|
161,08
|
157,17
|
177,19
|
186,04
|
223,77
|
361,20
|
698,81
|
|
24 a 28 anos
|
183,85
|
207,28
|
202,25
|
228,01
|
239,40
|
273,31
|
470,07
|
909,43
|
|
29 a 33 anos
|
227,90
|
256,94
|
250,71
|
282,64
|
296,76
|
318,79
|
757,05
|
1464,64
|
|
34 a 38 anos
|
233,10
|
262,80
|
256,43
|
289,08
|
303,53
|
379,77
|
772,57
|
1494,67
|
|
39 a 43 anos
|
260,86
|
294,10
|
286,97
|
323,51
|
339,68
|
388,09
|
788,41
|
1525,31
|
|
44 a 48 anos
|
284,49
|
320,75
|
312,97
|
352,82
|
370,46
|
415,49
|
804,57
|
1556,58
|
|
49 a 53 anos
|
315,50
|
355,71
|
347,08
|
391,28
|
410,84
|
523,60
|
1049,32
|
2030,09
|
|
54 a 58 anos
|
442,55
|
498,95
|
486,85
|
548,85
|
576,29
|
608,27
|
1193,50
|
2309,02
|
|
+ de 59 anos
|
696,62
|
785,40
|
766,35
|
863,94
|
907,14
|
1017,39
|
1969,75
|
3810,81
|
Hospitalar com Obstetrícia
|
TABELA DE 03 A 29 Vidas/Beneficiários
|
||||||||
|
Planos
|
EXATO
|
EXATO
|
BÁSICO 10
|
BÁSICO 10
|
CLÁSSICO
|
ESPECIAL 100
|
EXECUTIVO
|
PRESTIGE
|
|
Acomodação
|
Enfer.
|
Apto.
|
Enfer.
|
Apto.
|
Apto.
|
Apto.
|
Apto.
|
Apto.
|
|
00 a 18 anos
|
58,06
|
65,46
|
63,87
|
72,01
|
75,60
|
84,80
|
164,17
|
317,61
|
|
19 a 23 anos
|
71,43
|
80,54
|
78,58
|
88,60
|
93,02
|
111,89
|
180,60
|
349,40
|
|
24 a 28 anos
|
91,91
|
103,64
|
101,12
|
114,01
|
119,70
|
136,66
|
235,03
|
454,71
|
|
29 a 33 anos
|
113,93
|
128,47
|
125,35
|
141,33
|
148,38
|
159,40
|
378,52
|
732,31
|
|
34 a 38 anos
|
116,53
|
131,40
|
128,21
|
144,55
|
151,76
|
189,89
|
386,28
|
747,32
|
|
39 a 43 anos
|
130,41
|
147,05
|
143,48
|
161,77
|
169,83
|
194,05
|
394,20
|
762,64
|
|
44 a 48 anos
|
142,23
|
160,37
|
156,48
|
176,43
|
185,22
|
207,75
|
402,28
|
778,27
|
|
49 a 53 anos
|
157,73
|
177,85
|
173,54
|
195,66
|
205,41
|
261,81
|
524,65
|
1015,02
|
|
54 a 58 anos
|
221,25
|
249,47
|
243,42
|
274,45
|
288,13
|
304,14
|
596,74
|
1154,48
|
|
+ de 59 anos
|
348,27
|
392,69
|
383,17
|
432,01
|
453,55
|
508,70
|
984,86
|
1905,35
|
Última Alteração em 01/06/2013
Última Alteração em 01/06/2013
 |
|
SULAMÉRICA FLEX ADESÃO(Tarifa 2) - JUNHO 2013 - Acrescentar IOF de 2,38% sobre o valor
Os valores abaixo poderão ser garantidos por 30 dias através do sistema da Seguradora desde que protocolados antes da vigência/alteração da tabela.
Preços EXCLUSIVOS para os municípios: Araruama, Armação dos Búzios, Arraial do Cabo, Cabo Frio, Campos dos Goytacazes, Carapebus, Cardoso Moreira, Casimiro de Abreu, Conceição de Macabu, Iguaba Grande, Macaé, Rio das Ostras, Saquarema, São Fidélis, São Francisco de Itabapoana, São João da Barra, São Pedro da Aldeia, Silva Jardim, Quissamã. ATENÇÃO: Considerar o município constante no cadastro do CNPJ da Empresa.
Os valores abaixo poderão ser garantidos por 30 dias através do sistema da Seguradora desde que protocolados antes da vigência/alteração da tabela.
Preços EXCLUSIVOS para os municípios: Araruama, Armação dos Búzios, Arraial do Cabo, Cabo Frio, Campos dos Goytacazes, Carapebus, Cardoso Moreira, Casimiro de Abreu, Conceição de Macabu, Iguaba Grande, Macaé, Rio das Ostras, Saquarema, São Fidélis, São Francisco de Itabapoana, São João da Barra, São Pedro da Aldeia, Silva Jardim, Quissamã. ATENÇÃO: Considerar o município constante no cadastro do CNPJ da Empresa.
Ambulatorial e Hospitalar com Obstetrícia
|
TABELA DE 03 A 29 Vidas/Beneficiários
|
||||||||
|
Planos
|
EXATO
|
EXATO
|
BÁSICO 10
|
BÁSICO 10
|
CLÁSSICO
|
ESPECIAL 100
|
EXECUTIVO
|
PRESTIGE
|
|
Acomodação
|
Enfer.
|
Apto.
|
Enfer.
|
Apto.
|
Apto.
|
Apto.
|
Apto.
|
Apto.
|
|
00 a 18 anos
|
110,87
|
124,99
|
121,94
|
137,49
|
140,24
|
146,52
|
291,97
|
635,25
|
|
19 a 23 anos
|
136,41
|
153,79
|
150,03
|
169,17
|
172,55
|
193,33
|
321,20
|
698,84
|
|
24 a 28 anos
|
175,53
|
197,90
|
193,06
|
217,69
|
222,04
|
236,13
|
418,01
|
909,47
|
|
29 a 33 anos
|
217,59
|
245,32
|
239,32
|
269,85
|
275,24
|
275,42
|
673,21
|
1464,70
|
|
34 a 38 anos
|
222,55
|
250,91
|
244,78
|
276,00
|
281,52
|
328,11
|
687,01
|
1494,73
|
|
39 a 43 anos
|
249,06
|
280,79
|
273,93
|
308,87
|
315,05
|
335,30
|
701,09
|
1525,37
|
|
44 a 48 anos
|
271,62
|
306,23
|
298,75
|
336,85
|
343,59
|
358,97
|
715,46
|
1556,64
|
|
49 a 53 anos
|
301,23
|
339,61
|
331,31
|
373,57
|
381,04
|
452,37
|
933,10
|
2030,17
|
|
54 a 58 anos
|
422,54
|
476,37
|
464,73
|
524,01
|
534,48
|
525,52
|
1061,31
|
2309,12
|
|
+ de 59 anos
|
665,12
|
749,85
|
731,53
|
824,84
|
841,32
|
878,98
|
1751,59
|
3810,97
|
Hospitalar com Obstetrícia
|
TABELA DE 03 A 29 Vidas/Beneficiários
|
||||||||
|
Planos
|
EXATO
|
EXATO
|
BÁSICO 10
|
BÁSICO 10
|
CLÁSSICO
|
ESPECIAL 100
|
EXECUTIVO
|
PRESTIGE
|
|
Acomodação
|
Enfer.
|
Apto.
|
Enfer.
|
Apto.
|
Apto.
|
Apto.
|
Apto.
|
Apto.
|
|
00 a 18 anos
|
55,44
|
62,50
|
60,97
|
68,75
|
70,12
|
73,26
|
145,99
|
317,63
|
|
19 a 23 anos
|
68,21
|
76,90
|
75,02
|
84,59
|
86,28
|
96,67
|
160,60
|
349,42
|
|
24 a 28 anos
|
87,77
|
98,95
|
96,53
|
108,85
|
111,03
|
118,07
|
209,00
|
454,74
|
|
29 a 33 anos
|
108,80
|
122,66
|
119,66
|
134,93
|
137,63
|
137,72
|
336,59
|
732,36
|
|
34 a 38 anos
|
111,28
|
125,46
|
122,39
|
138,01
|
140,77
|
164,07
|
343,49
|
747,37
|
|
39 a 43 anos
|
124,53
|
140,40
|
136,97
|
154,45
|
157,54
|
167,66
|
350,53
|
762,69
|
|
44 a 48 anos
|
135,81
|
153,12
|
149,38
|
168,44
|
171,81
|
179,50
|
357,72
|
778,33
|
|
49 a 53 anos
|
150,61
|
169,81
|
165,66
|
186,80
|
190,54
|
226,21
|
466,54
|
1015,10
|
|
54 a 58 anos
|
211,26
|
238,19
|
232,37
|
262,02
|
267,27
|
262,79
|
530,64
|
1154,57
|
|
+ de 59 anos
|
332,54
|
374,93
|
365,77
|
412,45
|
420,71
|
439,54
|
875,77
|
1905,50
|